Střevní bariéra (propustné střevo)

Střevní stěna je jednou z nejrušnějších hranic v lidském těle. Na ploše srovnatelné s tenisovým kurtem odděluje vnitřní prostředí od obsahu střeva – tedy od potravy, bakterií a jejich metabolitů. Tuto hranici tvoří jediná vrstva epitelových buněk, spojených bílkovinnými strukturami zvanými těsné spoje (tight junctions), nad nimiž leží vrstva hlenu a pod nimi největší koncentrace imunitních buněk v organismu.

Pojem „propustné střevo“ (leaky gut) označuje stav, kdy se těsné spoje uvolní a přes bariéru pronikají látky, které by se do krevního oběhu dostat neměly – typicky bakteriální lipopolysacharidy. Ty spouštějí nízkoúrovňovou zánětlivou reakci. Zde je ale nutné oddělit vědu od marketingu: zvýšená střevní propustnost je měřitelný jev, doložený například u celiakie, zánětlivých střevních onemocnění nebo po intenzivní zátěži v horku. Naopak tvrzení, že „leaky gut“ stojí za jakoukoli únavou, akné či alergií, jsou zatím nepodložená.

Propustnost přechodně zvyšují nesteroidní antirevmatika, alkohol, dlouhodobý nedostatek vlákniny, chronický stres a intenzivní vytrvalostní zátěž (tzv. exercise-induced gut permeability, kdy se během výkonu odklání krevní průtok od splanchnické oblasti). U sportovců to bývá praktický problém – projevuje se zažívacími obtížemi v závodě a horší tolerancí sacharidů během zátěže.

Co bariéru naopak posiluje? Na prvním místě vláknina a fermentovatelné sacharidy. Střevní bakterie z nich vytvářejí mastné kyseliny s krátkým řetězcem, zejména butyrát, který je hlavním palivem buněk tlustého střeva a přímo podporuje expresi bílkovin těsných spojů. Dále dostatek bílkovin, protože epitel se obnovuje každé 3–5 dní a patří k nejrychleji se dělícím tkáním v těle.

Z bioaktivních látek má k této oblasti blízko sulforafan, který přes dráhu Nrf2 zvyšuje antioxidační ochranu střevního epitelu a v experimentálních modelech podporoval integritu bariéry (B.Side BroccoPure). Omega-3 mastné kyseliny modulují zánětlivou signalizaci ve slizniční imunitě (Omega-3 Extra Strong) a vitamin D se podílí na regulaci bílkovin těsných spojů a funkci slizniční imunity (D3+K2 v MCT oleji).

Praktický závěr je méně dramatický, než slibují titulky: zdravá střevní bariéra se nebuduje jedním doplňkem, ale pestrou stravou s dostatkem vlákniny a bílkovin, rozumným zacházením s alkoholem a léky proti bolesti, a u sportovců postupným tréninkem tolerance zažívacího traktu na zátěž.