Migréna a bolesti hlavy

Migréna není „silnější bolest hlavy“, ale samostatné neurologické onemocnění, které postihuje zhruba 12–15 % populace, přičemž ženy zhruba třikrát častěji než muže. Typický záchvat trvá 4 až 72 hodin, bolest bývá jednostranná, pulzující, zhoršuje se pohybem a doprovází ji nevolnost a přecitlivělost na světlo a zvuk. Přibližně u třetiny pacientů předchází bolesti aura – nejčastěji zrakové příznaky v podobě blikajících klikatých obrazců, které odezní do hodiny.

Mechanismus dnes není vysvětlován jako „stažení a rozšíření cév“, jak se dlouho učilo. Aktuální model popisuje aktivaci trigeminovaskulárního systému s uvolněním neuropeptidu CGRP, což vede k neurogennímu zánětu a senzitizaci bolestivých drah. U aury se uplatňuje jev zvaný šířící se korová deprese – vlna elektrického útlumu postupující mozkovou kůrou rychlostí několika milimetrů za minutu.

Spouštěče jsou vysoce individuální, ale opakují se: nepravidelný spánek (i jeho nadbytek o víkendu), vynechané jídlo, dehydratace, hormonální výkyvy v cyklu, stres a zejména fáze uvolnění po stresu, alkohol – hlavně červené víno – a náhlá změna počasí. Vedení jednoduchého deníku po dobu dvou až tří měsíců bývá diagnosticky cennější než jakékoli vyšetření.

Z výživových intervencí má hořčík v profylaxi migrény jednu z nejlepších pozic vůbec. Podílí se na regulaci uvolňování neurotransmiterů a na funkci NMDA receptorů, a u části pacientů s migrénou byly opakovaně nalezeny nižší hladiny hořčíku v mozkové tkáni. V profylaxi se v odborné literatuře běžně uvádějí dávky v řádu stovek miligramů denně po dobu nejméně 8–12 týdnů – efekt není okamžitý a hodnotí se až po této době. Zásadní je opět forma: běžný oxid při takových dávkách způsobuje průjem, zatímco dobře snášený bisglycinát v B.Side Superior Magnesium umožňuje dávku vůbec dodržet.

Dále se v prevenci zkoumají riboflavin (vitamin B2) a koenzym Q10, u nichž je společným jmenovatelem podpora mitochondriální energetiky – jedna z hypotéz totiž vidí migrenózní mozek jako tkáň s nižší energetickou rezervou. Protizánětlivý vliv mají i omega-3 mastné kyseliny; ve studii publikované v BMJ vedla strava s vyšším poměrem omega-3 k omega-6 ke snížení počtu dnů s bolestí hlavy (B.Side Omega-3 Extra Strong). Roli hraje i vitamin D, jehož nízké hladiny se s vyšší frekvencí migrén pojí v observačních datech (D3+K2 v MCT oleji).

Důležitá výstraha na závěr: nově vzniklá, netypická nebo náhlá krutá bolest hlavy, bolest s horečkou, ztuhlou šíjí či neurologickým výpadkem patří okamžitě k lékaři. A při užívání analgetik více než 10–15 dní v měsíci hrozí bolest hlavy z nadužívání léků – paradoxní stav, kdy lék problém udržuje.